Informacja dla lekarza

PET-MR Z ZASTOSOWANIEM 18F-FDG  – badanie o wysokiej czułości diagnostycznej wielu jednostek chorobowych, zarówno nowotworowych jak i nienowotworowych, przebiegających ze wzmożonym metabolizmem glukozy. Medycyna nuklearna dostarcza wielu potrzebnych informacji diagnostycznych, w momencie, gdy tradycyjne metody diagnostyczne są niewystarczające do postawienia diagnozy.

Wskazania do wykonania badania PET-MR:

  • diagnostyka chorób neurodegeneracyjnych, demencji – np. choroba Alzheimera, diagnostyka różnicowa demencji czołowo-skroniowej (ang. fronto-temporal dementia, FTD) i choroby Alzheimera (ang. Alzheimer’s disease, AD),
  • lokalizacja ognisk epileptycznych oraz diagnostyka zaburzeń przebiegających z hipometabolizmem glukozy w okresach międzynapadowych,
  • diagnostyka choroby niedokrwiennej serca (z wyłączeniem fazy ostrej) oraz ocena żywotności mięśnia sercowego,
  • ocena złośliwości guza nowotworowego na podstawie jego aktywności metabolicznej  i stopnia gromadzenia znacznika,
  • wykrycie guzów mózgu o niewielkiej średnicy np. przerzutów z raka płuc (o średnicy ~5 mm) à większa czułość diagnostyczna od CT lub PET-CT,
  • obrazowanie guzów głowy i szyi np. gruczołów ślinowych, tarczycy,
  • diagnostyka chorób płuc m.in.:
  • guzów płuc i ich przerzutów, czułość porównywalna z PET-CT,
  • ocena jakościowa guzów śródpiersia (głównie wykrywanie i różnicowanie komponentów tłuszczowych, krwotoków, martwicy, zwyrodnień torbielowatych i oceny przepływu krwi),
  • wykrycie i ocena stopnia zaawansowania międzybłoniaka opłucnej,
  • ocena jakościowa i stopień złośliwości guzów piersi (głównie przy użyciu MR lub PET-MR), obrazowanie i ocena pachowych węzłów chłonnych,
  • ocena stopnia zmian zapalnych w przebiegu sarkoidozy,
  • guzy nadbrzusza wykazujące zwiększony metabolizm glukozy,
  • wykrywanie guzów podbrzusza m.in.:
  • wątroba – nowotwór wątrobowokomórkowy, przewodów żółciowych, przerzuty do wątroby,
  • guzy przewodów żółciowych – nowotwór woreczka żółciowego, dróg żółciowych,
  • nowotwory trzustki,
  • żołądek, jelito cienkie i inne – nowotwory żołądka, guzy podścieliska przewodu pokarmowego,
  • jelito grube- metabolizm glukozy wzrasta w większości nowotworów jelita grubego,
  • układ moczowy  - diagnostyka raka prostaty
  • diagnostyka, ocena stopnia zaawansowania  i wznowy nowotworów ginekologicznych u kobiet w obrębie miednicy:
  • nowotwór jajników,
  • rak endometrium,
  • rak szyjki macicy,
  • nowotwory układu mięśniowo – szkieletowego:
  • ocena stopnia zaawansowania choroby,
  • diagnostyka przerzutów/wznowy,
  • ocena odpowiedzi na leczenie,
  • czerniak złośliwy – badanie umożliwia wykrycie mikroprzerzutów (najczęściej podskórnych, do kości, wątroby i mózgu), ze względu na ocenę metaboliczną zmian, służy też do oceny skuteczności chemioterapii,
  • chłoniaki i inne choroby hematologiczne – ocena stopnia zaawansowania choroby, nawrotu/wznowy, dobór właściwej metody leczenia oraz ocena odpowiedzi na leczenie,
  • poszukiwanie ogniska pierwotnego nowotworu,
  • choroby zapalne takie jak sarkoidoza, zapalenia dużych naczyń, lokalizacja ognisk zapalnych.

Przeciwwskazania do wykonania badania PET MR oraz specjalne środki ostrożności:

  • nadwrażliwość na którąkolwiek substancję czynną lub pomocniczą wchodzącą w skład produktu radiofarmaceutycznego – w wypadku, gdy wystąpi reakcja nadwrażliwości lub anafilaksja, należy niezwłocznie przerwać podawanie produktu radiofarmaceutycznego i jeśli zachodzi taka potrzeba podać odpowiednie leki oraz udzielić pierwszej pomocy,
  • indywidualna analiza korzyści i zagrożeń – należy dokładnie rozważyć podanie produktu radiofaramacuetycznego, a spodziewane korzyści diagnostyczne muszą być znacznie większe niż potencjalne ryzyko narażenia na promieniowanie jonizujące,
  • niewyrównana cukrzyca – konieczny jest pomiar stężenia glukozy we krwi przed wykonaniem badania, ponieważ wpływa on znacząco na gromadzenie się znacznika w ustroju i czułość badania,
  • niewydolność nerek i wątroby – fluorodeoksyglukoza (18F-FDG) jest metabolizowana w wątrobie i wydalana z moczem, dlatego też należy starannie rozważyć podanie preparatu u pacjentów z chorobami nerek,
  • dzieci i młodzież – należy dokładnie rozważyć wskazania do stosowania i uwzględnić stosunek zagrożeń do korzyści u tej grupy pacjentów,
  • ciąża – każde zastosowanie produktów radiofarmaceutycznych skutkuje ekspozycją płodu na promieniowanie, dlatego należy rozważyć wskazania kliniczne do badania i wykonać je tylko w przypadku niezbędnym,
  • karmienie piersią – należy wziąć pod uwagę wykonanie badania po zakończeniu okresu karmienia piersią, a jeśli jest to niemożliwe – karmienie piersią przerwać na co najmniej 12 godzin, a pokarm wytworzony w tym okresie usunąć.