МРТ

Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ)?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это современное исследование, дающее очень точные результаты, представляющие собой изображения сечений внутренних органов человека во всех плоскостях.  В основе принципа исследования лежит использование магнитных свойств атомов, из которых состоит тело пациента.  Для проведения исследования требуется создать сильное магнитное поле, сгенерировать короткие электромагнитные импульсы и визуализировать полученную информацию с помощью компьютера. Благодаря этому возможно неинвазивным образом получить изображение внутренних органов человека и оценить состояние отдельных органов. Основным достоинством МРТ является безопасность метода для пациента.  В противоположность компьютерной томографии, при проведении МРТ не используется рентгеновское излучение. Общеизвестным является тот факт, что МРТ является неинвазивным, безопасным для пациента исследованием.

Используется ли при МРТ вредное для человека излучение?

При проведении МРТ не используется воздействие ионизирующего излучения. Вместо этого генерируется магнитное поле. Несмотря на то, что величина индукции этого поля превышает естественный магнитный фон Земли в 20-30 тысяч раз, его воздействие безопасно для организма человека.

Какими бывают аппараты МРТ?

Для проведения исследования используется несколько типов аппаратов МРТ (томографов), различающихся величиной индукции генерируемого магнитного поля. Чем выше индукция поля, тем точнее получаемые результаты. Качество полученных изображений растет вместе с величиной индукции генерируемого поля, наилучшие результаты дают высокопольные и сверхвысокопольные аппараты МРТ. В настоящее время для проведения клинических исследований используются томографы с индукцией магнитного поля от 0,25 до 3 Тесла.

Осуществление дополнительных исследований, таких, как спектроскопия, функциональные исследования или ультрабыстрые сосудистые исследования, возможно только на томографах со сверхвысокопольными магнитами.

Что такое функциональные исследования?

Диффузия, перфузия, функциональные исследования мозга и спектроскопия - это исследования, позволяющие определить, как функционирует организм человека. С помощью спектроскопии можно неинвазивно  определить содержание метаболитов в головном мозге человека.   Эта техника позволяет оценить биохимические процессы, протекающие в настоящий момент в конкретном отделе головного мозга. В очаге патологии в первую очередь возникают метаболические изменения, и уже за ними наступает очередь морфологических изменений, которые можно увидеть при диагностике с применением методов визуализации.   Благодаря спектроскопии эти изменения можно выявить еще тогда, когда они находятся на биохимическом уровне.

С другой стороны, функциональная МРТ позволяет нам оценить работу отдельных центров головного мозга. Это важно, поскольку на основании результатов такого исследования можно планировать проведение (оперативного) вмешательства таким образом, чтобы важные центры - например, слуха и речи - не пострадали или не оказались затронутыми в его ходе.

Какими могут быть показания к проведению МРТ?

МРТ дает хорошие результаты с точки зрения дифференциации тканей и пространственной локализации, благодаря чему можно обнаружить даже небольшие структурные изменения. Исследованию поддаются практически все органы тела человека. В области исследования центральной нервной системы имеется очень много показаний к проведению МРТ, в том числе:

- новообразования и опухоли мозга, спинного мозга и спинномозгового канала;

- демиелинизирующие заболевания (например, диагностика рассеянного склероза (РС));

- изменения, вызванные нарушением мозгового и спинномозгового кровообращения, особенно в раннем периоде (первые 24 часа), когда изменения не очевидны по результатам КТ;

- дегенеративные заболевания, например, болезнь Альцгеймера;

- воспалительные заболевания ЦНС: вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные;

- аномалии и дефекты сосудов мозга: аневризмы, сосудистые мальформации (МР-ангиография);

- визуальная диагностика гипофиза.

МРТ является точным методом исследования суставов, таких, как коленный, плечевой, тазобедренный и голеностопный суставы. Основным показанием к проведению исследования являются посттравматические изменения. МРТ позволяет неинвазивным путем оценить состояние связок и сухожилий, менисков коленного сустава, верхней губы плечевого сустава, суставного хряща, наличия жидкости в суставной сумке. МРТ также применяется для диагностики и оценки степени развития изменений, вызванных новообразованиями и воспалительными процессами в костях и мягких тканях.

Также МРТ позволяет проводить исследование органов брюшной полости, с помощью этого метода диагностируются различные заболевания печени и поджелудочной железы. Этот метод неоценим при диагностике заболеваний органов малого таза  - репродуктивных органов у женщин и предстательной железы у мужчин.

 

Какие заболевания не могут быть диагностированы с помощью МРТ?

Несмотря на то, что МРТ является универсальным методом и позволяет диагностировать множество заболеваний, томография неэффективна при визуализации болезней, не приводящих к структурным изменениям - например,  таких психических заболеваний, как шизофрения, депрессия.

Почему для проведения исследования необходимо направление от врача?

Направление не является обязательным требованием, если исследование проводится в частном порядке.  Однако наличие направления приветствуется, поскольку оно, как правило, содержит (предварительный) диагноз или клиническую информацию, которая может помочь при постановке диагноза. Мы должны знать, с какой проблемой приходит пациент, поскольку он не всегда может подробно объяснить, что именно должно являться объектом исследования. В зависимости от имеющихся подозрений могут использоваться различные техники проведения исследования.

Как часто можно проходить МРТ?

Поскольку исследование безопасно для человека, не существует каких-либо ограничений, касающихся частоты проведения данного исследования. Она определяется только клинической необходимостью.

Каковы противопоказания к проведению МРТ?

Биологических противопоказаний к проведению МРТ не существует, оно может проводиться для любого человека невзирая на его возраст и состояние. Однако имеются противопоказания, связанные с присутствием инородных тел в организме пациента: наличие кардиостимулятора является безусловным противопоказанием. Относительным противопоказанием являются, например, протезы тазобедренного и коленного суставов, нейростимуляторы и какие-либо металлические объекты, находящиеся в теле человека. 

Каковы рекомендации для пациентов с клаустрофобией?

Такие пациенты плохо переносят исследование, поскольку в его процессе больной находится в узком туннеле. Перед исследованием вы можете принять успокаивающее средство. Также имеется возможность погрузить пациента в сон пациента на время проведения исследования. Важно, что в любой момент пациент с помощью специальной кнопки может обратиться к персоналу. Если самочувствие больного ухудшится, исследование будет прервано.

Как подготовиться к исследованию.

Исследование не требует специальной подготовки со стороны пациента, однако необходимо соблюдать определенные требования. Если исследование проводится с применением контрастного вещества, то за 4 часа до его проведения нельзя употреблять пищу. Пациент должен быть одет в  просторную, удобную одежду, поскольку ему придется долго находиться в одном положении. Одежда не должна содержать металлических элементов, таких, как пуговицы, молнии и пр.  Ремень, часы, ключи, сотовый телефон, кредитные карты необходимо оставить в раздевалке, расположенной перед входом в помещение со сканером, чтобы не допустить их повреждения.

Женщины не должны пользоваться декоративной косметикой (поскольку некоторые виды косметики содержат частицы цветных металлов) и лаком для волос, поскольку их присутствие может повлиять на получаемые изображения и исказить результаты исследования. 

Пожилые люди, принимающие лекарства, в день исследования должны принять их в обычное время.

Следует принести с собой результаты предыдущих визуальных исследований (снимки и их описания), а также документы, относящиеся к истории болезни (карты больного, выписки и пр.).

Каков порядок проведения исследования?

В самом начале пациент получает анкету, которую он должен заполнить. После этого он идет в раздевалку, в которой оставляет верхнюю одежду и свои вещи. Далее пациент входит в помещение, в котором установлен сканер МРТ, ложится на стол и въезжает на нем внутрь сканера. Исследование является безболезненным и продолжается от нескольких минут до нескольких десятков минут. Во время сканирования пациент не должен двигаться. Важно, чтобы поза была удобной для человека, поскольку на протяжении всего исследования пациент должен лежать неподвижно.

Разработка текста:  д-р мед. наук Божена Кубас