Таргетная радионуклидная терапия представляет собой современный метод лечения онкологических заболеваний, основанный на применении радиоактивных изотопов для избирательного разрушения раковых клеток. Лечение заключается во введении пациенту радиофармацевтического препарата — вещества, содержащего радиоактивный изотоп, который избирательно связывается с определёнными рецепторами, находящимися на поверхности опухолевых клеток. Это позволяет направить дозу излучения непосредственно в поражённую ткань, минимизируя при этом повреждение окружающих здоровых клеток.
Шаг 1. Подготовка к квалификации
С целью рассмотрения возможности проведения радионуклидной терапии пациент обязан предоставить полную медицинскую документацию, включающую актуальные результаты анализов крови, описания ранее проведённых визуализирующих исследований (КТ, МРТ, сцинтиграфия — если проводились), а также историю предыдущего онкологического лечения, включая выписки из стационаров и сведения о пройденных курсах терапии.
Шаг 2. Квалификация к обследованию
На основании предоставленной медицинской документации команда специалистов по ядерной медицине проводит отбор пациента для ПЭТ-обследования с использованием маркера ПСМА. Целью данного этапа является оценка целесообразности проведения исследования в контексте течения заболевания и результатов ранее выполненных визуализирующих исследований. После положительного заключения пациент получает направление на ПЭТ с ПСМА, которое позволяет оценить экспрессию ПСМА в очагах опухоли и является необходимым условием для рассмотрения возможности проведения радионуклидной терапии.
Шаг 3. Подписание договора
На данном этапе подписывается договор, в котором определяются условия оказания услуги, её объем и сроки выполнения. Во время встречи также обсуждаются все организационные детали и формальности, необходимые для правильного проведения процесса. Определяется размер предоплаты, способ оплаты и возможные дополнительные требования. Цель этого этапа — обеспечить полную прозрачность и комфорт обеим сторонам перед началом дальнейших действий.
Шаг 4. Введение радиофармацевтического препарата
Готовый препарат вводится внутривенно в контролируемых условиях. Радиофармацевтический препарат циркулирует в кровотоке пациента до момента связывания с соответствующим рецептором на поверхности опухолевой клетки. Благодаря такой селективности снижается его накопление в здоровых тканях. После связывания с опухолевой клеткой происходит излучение ионизирующего излучения (чаще всего бета- или альта-частиц), которое повреждает структуру ДНК, подавляет размножение клеток и приводит к их гибели. Точное действие препарата позволяет минимизировать системные побочные эффекты.
Шаг 5. Оценка терапевтической реакции
По завершении курса лечения эффективность терапии оценивается с помощью современных методов визуализации, включая позитронно-эмиссионную томографию с магнитно-резонансной томографией (ПЭТ/МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ). Данные визуализации дополняются лабораторными исследованиями, направленными на оценку функциональных параметров органов и уровня опухолевых маркеров. Комплексный анализ полученных результатов служит основой для принятия дальнейших клинических решений, касающихся продолжения лечения, его корректировки или внедрения альтернативных терапевтических стратегий.
¹⁷⁷Lu-ПСМА
Терапия, основанная на лигандe ПСМА, меченном радиоизотопом лютеция-177, представляет собой инновационный метод лечения рака предстательной железы, предназначенный для пациентов с высокой экспрессией антигена ПСМА. ¹⁷⁷Lu-ПСМА (випивотид тетраксетан) — это радиофармацевтический препарат в виде прозрачного, бесцветного или светло-жёлтого раствора для инъекций или инфузий с активностью 1 000 МБк/мл. Механизм действия препарата основан на излучении бета-частиц, которые повреждают генетический материал опухолевых клеток, оказывая при этом относительно низкое воздействие на здоровые ткани. Лекарственное средство вводится внутривенно в специализированных медицинских учреждениях в стандартной дозе 7,4 ГБк каждые 6 недель, максимум до шести терапевтических циклов. Лечение заключается во внутривенном введении препарата дозой 7,4 ГБк с интервалом в шесть недель, максимально до шести циклов. Терапевтический механизм основан на эмиссии бета-излучения, повреждающего ДНК опухолевых клеток при минимальном воздействии на здоровые ткани.
Применение терапии возможно исключительно после предварительного подтверждения захвата лиганда ПСМА на основании визуализирующего исследования ПЭТ с использованием радиомаркера (⁶⁸Ga-ПСМА или ¹⁸F-ПСМА). Дополнительно отбор на лечение включает диагноз прогрессирующего метастатического рака предстательной железы, устойчивого к кастрации (mCRPC), наличие экспрессии ПСМА, а также ранее проведённое лечение ингибиторами сигнального пути андрогенового рецептора и химиотерапией на основе таксанов.
В связи с применением передовых технологий и высокими затратами на производство действующего вещества общая стоимость терапии является значительной. На момент подготовки данного документа лечение ещё не включено в систему государственного возмещения расходов в Польше, что означает, что расходы на терапию несут пациенты или страховые организации. В настоящее время предпринимаются инициативы, направленные на оценку экономической эффективности данной терапии и её возможное включение в перечень гарантированных медицинских услуг.
Терапия проводится с интервалом в 6 недель, обычно в цикле, включающем от четырёх до шести введений препарата. Каждое введение, стоимость которого составляет 115 000 злотых, предваряется оценкой показателей морфологии крови, функции почек и печени, а также оценкой эффективности терапии. В рассматриваемом случае лечение начато согласно установленному графику, а первые клинические результаты свидетельствуют о положительной реакции организма.
Внедрение изотопной терапии в Подляском воеводстве
Выражаем благодарность и приглашаем к сотрудничеству
Edyta Roszczenko
Специалист по работе с ключевыми клиентами
Тел. 85 686 46 02
E-mail. roszczenko@bioskaner.eu
