Сравнение клинической ценности WBMR* и ПЭТ/МРТ с ПЭТ/КТ, а также со стандартной диагностикой в предоперационной оценке стадии рака груди

2024-07-04

Сравнительное исследование клинической ценности инновационных техник образования всего тела WBMR* и ПЭТ/МРТ по сравнению с ПЭТ/КТ, а также с стандартной диагностической процедурой в предоперационной оценке стадии распространения рака груди.

Медицинский университет в Белостоке совместно с LOMiRT приглашает принять участие в инновационном научном проекте, направленном на проведение самых передовых технологических образовательных исследований всего тела у пациентов с раком молочной железы.

Информация для пациенток с раком молочной железы

Тревожные статистические данные

Рак груди является наиболее распространённым злокачественным новообразованием среди женщин в Польше и во всем мире. В 2020 году в Польше было зарегистрировано 17 511 случаев заболевания, что составляет 23,8% всех случаев злокачественных опухолей. Рак груди занимает второе место после рака лёгких среди причин смерти от рака среди женщин в нашей стране.

В Польше, как и в Европе, наблюдается систематический рост заболеваемости злокачественными опухолями, включая рак груди. Поскольку мы занимаем второе место среди европейских стран по уровню смертности от рака груди, необходимы конкретные меры для повышения эффективности проводимых терапий. Потенциальными причинами высокой смертности являются поздняя диагностика изменений и недостаточно адаптированная терапия, которая в значительной степени может зависеть от точной оценки начального стадия продвинутых изменений.

Не вызывает сомнений, что точная предоперационная оценка стадии злокачественных изменений во время первичной диагностики, осуществляемая благодаря инновационным многопараметрическим образовательным исследованиям, является основой для успешных дальнейших терапевтических действий.

Существующие стандарты образовательной диагностики, направленной на исключение отдаленных метастазов у пациентов с раком груди, включают методы с относительно низкой чувствительностью и специфичностью, такие как рентгенография грудной клетки, ультразвук брюшной и тазовой полости. Многие пациентки также проходят компьютерную томографию всего тела, более чувствительное и специфичное исследование по сравнению с рентгеном или УЗИ, но все еще значительно менее чувствительное, чем PET/CT. Однако это исследование накладывает на пациента значительную дозу ионизирующего излучения и требует введения контрастного вещества на основе йода. Только неоднозначный результат вышеупомянутых исследований служит основанием для проведения PET/CT. Однако оказывается, что этот метод исследования относительно редко используется в предоперационной диагностике, хотя он может изменить стадию заболевания даже у 37% пациенток.

Исследования, такие как образование всего тела с использованием магнитно-резонансной томографии и PET/MR, не включены в список рефундируемых исследований, несмотря на их высокую чувствительность и специфичность, позволяющие одновременно оценивать состояние всего организма. В случае PET/MR исследование проводится с значительно меньшей дозой ионизирующего излучения по сравнению с PET/CT. В то время как магнитно-резонансная томография (WBMR) не связана с экспозицией ионизирующему излучению и показывает высокую чувствительность (97%) и специфичность (91%) в обнаружении метастатического рака груди [13].

Чувствительность и специфичность различных методов образования при выявлении метастазов рака молочной железы*

Метод визуальной диагностикиЧувствительностьСпецифичностьВоздействие ионизирующего излучения
МРТ всего тела*97%91% [13]–
ПЭТ/КТ95-100%95-98% [19-24]+
ПЭТ/МРТ98,7-100%96,5% [16,25]+
компьютерная томография73%95% [26]+
УЗИ/Рентгенография78%91,4% [16]-/+

Преимущества для участниц исследования

Каждая из участниц исследования будет подвергнута образовательным исследованиям PET/CT и PET/MR. Участницам, находящимся в исследовательской группе, также будет проведено исследование WBMR (всеобъемлющая магнитно-резонансная томография). Эти исследования могут повысить точность диагностики всего тела для определения стадии рака груди и возможных отдаленных метастазов, что в конечном итоге существенно повлияет на выбор соответствующего индивидуального лечебного курса для участниц исследования.

Условия исследования предоставляют доступ к самой передовой образовательной диагностике для женщин из всей страны, независимо от места их лечения.

Квалификационные критерии для исследования

  1. Предварительная диагностика рака груди стадии не ниже IIA по классификации TNM AJCC.
  2. Хорошее общее состояние здоровья согласно Организации здравоохранения.
  3. Была проведена начальная стандартная диагностика для оценки стадии заболевания и подбора соответствующей терапии.
  4. Диагноз был установлен на основе цитологического или гистопатологического исследования.
  5. Лечебные процедуры не были начаты.


Критерии исключения из проекта:

  1. Наличие у пациента другого злокачественного новообразования.
  2. Предыдущее начало лечения основного заболевания.
  3. Терминальное состояние пациента.
  4. Металлические имплантаты или посторонние металлические тела, мешающие проведению МРТ на аппарате 3T.
  5. Клаустрофобия.
  6. Масса тела, препятствующая выполнению ПЭТ/МРТ.
  7. Отсутствие сотрудничества с пациентом, мешающее проведению длительных изображений.
  8. Беременность или грудное вскармливание.

Условия участия в проекте:

  1. Необходимо связаться с медицинским центром BioSkaner лично, по телефону или по электронной почте.
  2. Наши сотрудники проведут квалификацию для участия в проекте (критерии указаны выше).
  3. Назначение визита к специалисту по ядерной медицине, в ходе которого пациент подписывает все необходимые документы. Визит будет проводиться в клинике BioSkaner в г. Белостоке, на ул. Żurawia 71A.
  4. В течение 7 дней с момента скринингового визита и квалификации пациентки для участия в проекте будет начата процедура образовательных исследований по предполагаемому плану.
  5. После проведения обследования пациентка незамедлительно получит сохраненные изображения, а после их описания врачами также описание исследования в электронной версии. Описание будет отправлено на указанный пациенткой почтовый или электронный адрес.

Основой выбора наиболее подходящего варианта терапии должна быть правильно проведенная предоперационная диагностика. Однако условием является применение методов исследования на самом высоком уровне технологического развития. Как следует из вышеуказанных данных, несмотря на значительный технологический прогресс, действующие в настоящее время процедурные рекомендации не предусматривают использование последних достижений в области образовательных исследований и ядерной медицины. В конечном итоге это приводит к невозможности оптимизации и индивидуализации терапии больного.

WBMR* — МРТ всего тела

Контактные данные:

номер телефона: 85 500 10 21

email: pet-rejestracja@bioskaner.eu

Список публикаций:

  1. European Cancer Information System https://ecis.jrc.ec.europa.eu/2020.
  2. Petralia G., Koh DM et al. Oncologically Relevant Findings Reporting and Data System (ONCO-RADS): Guidelines for the Acquisition, Interpretation, and Reporting of Whole-Body MRI for Cancer Screening. Radiology. 2021 Jun;299(3):494-507.
  3. Webber C., Jiang L et al. Identifying predictors of delayed diagnoses in symptomatic breast cancer: a scoping review. Eur. J. Cancer. 2017 Mar;26(2).
  4. Mendonca SC., Abel G et al. Pre-referral general practitioner consultations and subsequent experience of cancer care: evidence from the English Cancer Patient Experience Survey. Eur. J. Cancer Care (Engl.). 2016 May;25(3):478-90.
  5. Richards MA., Westcombe AM et al. Influence of delay on survival in patients with breast cancer: a systematic review. Lancet. 1999 Apr 3;353(9159):1119-26.
  6. Harbeck N., Penault-Llorca F et al. Breast cancer. Nat Rev Dis Primers. 2019 Sep 23;5(1):66.
  7. American Cancer Society https:// www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/2015.
  8. Groheux D., Hindie E. Breast cancer: initial workup and staging with FDG PET/CT. Clin Transl Imaging. 2021;9(3):221-231.
  9. Correa P., Cutter C et al. Effect of radiotherapy after mastectomy and axillary surgery on 10-year recurrence and 20-year breast cancer mortality: Meta-analysis of individual patient data for 8135 women in 22 randomised trials. Lancet. 2014 Nov 22;384(9957):1848.
  10. Krajowy Rejestr Nowotworów http://onkologia.org.pl/ 2019.
  11. Jassem J., Krzakowski M et al. Breast cancer. Oncol Clin Pract 2018;14.
  12. Cochet A., Dygai-Cochet I et al. 18F-FDG PET/CT provides powerful prognostic stratification in the primary staging of large breast cancer when compared with conventional explorations. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2014 Mar;41(3):428-37.
  13. Gutzeit A., Doert A et al. Comparison of diffusion weighted whole body MRI and skeletal scintigraphy for the detection of bone metastases in patients with prostate or breast carcinoma. SkeletalRadiol. 2010;39:333–343.
  14. Catalano OA., Daye D et al. Staging performance of wholebody DWI, PET/CT and PET/MRI in invasive ductal carcinoma of the breast. Int J Oncol. 2017;51:281–288.
  15. Catalano OA., Nicolai E et al. Comparison of CE-FDG-PET/CT with CE-FDG-PET/MR in the evaluation of osseous metastases in breast cancer patients. Br J Cancer. 2015;112:1452–1460.
  16. Bruckmann NM., Sawicki LM et al. Prospective evaluation of whole-body MRI and 18F-FDG PET/MRI in N and M staging of primary breast cancer patients. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2020 Nov;47(12):2816-2825.
  17. Shen G., Deng H et al. Comparison of choline-PET/CT, MRI, SPECT, and bone scintigraphy in the diagnosis of bone metastases in patients with prostate cancer: a meta-analysis. Skeletal Radiol. 2014;43:1503–1513.
  18. Pesapane F., Downey K et al. Imaging diagnosis of metastatic breast cancer. Insights Imaging. 2020 Jun 16;11(1):79.
  19. Schmidt GP., Reiser MF et al. Whole-body MRI for the staging and follow-up of patients with metastasis. Eur J Radiol. 2009 Jun;70(3):393-400.
  20. Antoch G., Vogt FM et al. Whole-body dual-modality PET/CT and whole-body MRI for tumor staging in oncology. JAMA. 2003 Dec 24;290(24):3199-206.
  21. Melsaether AN., Raad RA et al. Comparison of whole-body (18)F FDG PET/MR imaging and whole-body (18)F FDG PET/CT in terms of lesion detection and radiation dose in patients with breast cancer. Radiology. 2016;281:193–202.
  22. Minamimoto R., Loening A et al. Prospective comparison of 99mTc-MDP scintigraphy, combined 18F-NaF and 18F-FDG PET/CT, and whole-body MRI in patients with breast and prostate cancer. J Nucl Med. 2015 Dec;56(12):1862-8.
  23. Birim O., Kappetein AP et al. Meta-analysis of positron emission tomographic and computed tomographic imaging in detecting mediastinal lymph node metastases in nonsmall cell lung cancer. Ann Thorac Surg. 2005 Jan;79(1):375-82.
  24. Brennan ME., Houssami N et al. Evaluation of the evidence on staging imaging for detection of asymptomatic distant metastases in newly diagnosed breast cancer. Breast. 2012 Apr; 21(2):112-23.
  25. Pesapane F., Downey K et al. Imaging diagnosis of metastatic breast cancer. Insights Imaging. 2020 Jun 16;11(1):79.
  26. Heindel W., Gubitz R et al. The diagnostic imaging of bone metastases. Dtsch Arztebl Int. 2014;111:741–747.